段洪刚　　

        3月24日，“出血热导致死亡”的新闻登上了热搜，很多人担心出血热会像新冠肺炎一样大流行。那么，什么是出血热呢?会传染吗?会大流行吗?

　　什么是出血热?

　　出血热不是某一种疾病，而是一大类病毒性疾病的统称，其共同特征是“3H”症状，即高热、出血和低血压。我国的出血热主要是肾综合征出血热(HFRS)。

　　什么是肾综合征出血热?

　　肾综合征出血热(HFRS)又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的传染病，主要表现是发热、休克、充血出血、急性肾损害和免疫功能紊乱。

　　在我国严重吗?

　　严重。我国是肾综合征出血热疫情最严重的国家，流行范围广、发病人数多、病死率较高。

　　病因是什么?

　　病毒。HFRS的病因是汉坦病毒，其为单股负链RNA，病毒颗粒多数圆形或卵圆形，直径平均120nm。

　　汉坦病毒抵抗力强吗?

　　不强。汉坦病毒抵抗力不强，对酸、酒精、丙酮及苯等较敏感，一般消毒剂就能灭活病毒。56~60℃1小时、紫外线照射(50cm、1小时)等也可灭活病毒。

　　传染源是什么?

　　鼠。尤其是姬鼠属、家鼠属等传染HFRS。人不是主要传染源。

　　传播途径是什么?

　　HFRS主要是动物源性传播。即携带病毒的鼠类通过唾液、尿、粪等污染环境，人类通过呼吸道、消化道摄入或直接接触感染动物而被传染。

　　易感人群有哪些?

　　普遍易感，但大多是隐性感染，仅仅有少数人发病。

　　临床表现

　　该病潜伏期一般2周，起病急，发病快。3大典型症状为发热、出血、肾脏损害。

　　起病急骤，发热，常大于39℃;全身酸痛、头痛和腰痛;颜面、颈部、胸部等皮肤充血潮红，眼睛结膜和咽部充血;软腭有出血点，腋下和胸背部皮肤出血;蛋白尿和血尿等。

　　核酸抗体检测

　　病人感染后核蛋白抗体出现最早，可用于早期诊断。在发热1~2天即可检测出IgM抗体，第2~3天即可检测出IgG抗体。

　　如何诊断?

　　HFRS的诊断包括3个方面：

　　1.临床特征：包括3种主要表现(发热，充血出血，肾损害)和病程的5期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期)。

　　2.实验室检查：血液浓缩、血小板减少、尿蛋白，检测出病毒抗原和血清特异性IgM抗体和IgG抗体可确诊。

　　3.流行病学史：疫区旅居史，居住地有鼠。

　　如何治疗

　　HFRS治疗原则是“三早一就”：早发现、早诊断、早治疗、就近治疗。肾综合征出血热早期患者，卧床休息、液体疗法维持水和电解质平衡，利巴韦林抗病毒治疗有一定疗效。

　　病好了，还会再感染吗?

　　不会。HFRS病后可获得稳定而持久的免疫力。

　　如何预防?

　　1.控制传染源：防鼠、灭鼠、灭虫。

　　2.切断传染途径：消毒、做好食品卫生，个人卫生和防护。

　　3.保护易感人群：注射疫苗，我国的肾综合征出血热疫苗有较好预防效果。

　　出血热大流行吗?

　　其实，每年都有出血热病例，都是散发状态，其传播方式限制了其大范围内传播，并且我国已有出血热疫苗，出血热不会大流行。