近期多名抗疫一线人员因心血管疾病突然离世，这其中就包括俗称“不定时的炸弹”的主动脉夹层。它可突然发病，危及生命，世界乒乓球冠军郗恩庭，与郎平、路易斯并称“世界三大扣球手”的美国女排队员海曼，都因这种疾病去世。鉴于此，大众应了解此病，以期早发现，早诊疗，避免不幸再次发生。

　　主动脉夹层是什么?

　　主动脉夹层属于急危重症的一种，由多种病因造成的主动脉内膜撕裂，血流经过内膜撕裂口灌入中膜，使主动脉壁中膜分离形成血肿或所谓“双腔”主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。一旦动脉夹层破裂，可发生大出血休克或心包填塞等，导致几分钟内死亡。所以说，主动脉夹层是“不定时的炸弹”，“随时索命”。

　　为何会发生主动脉夹层?

　　人体中有一根从心脏出发，行走于胸腔和腹腔，联通各个器官的粗大血管称为主动脉。主动脉血管就像自来水管一样大约2~3厘米粗，动脉管壁分为内膜、中膜和外膜共三层。正常情况下这三层是紧密贴合在一起的，如果动脉内膜受到高速、高压的血流冲击发生破损，血流就会沿着破裂处进入血管的内膜和中膜之间，即夹层。一旦形成主动脉夹层，患者会感觉剧烈疼痛，最严重的是夹层的外层承受不了高压的冲击，便发生破裂，导致死亡。

　　主动脉夹层危险吗?

　　急性主动脉夹层破裂后没有得到及时治疗时致死率极高，发病时间越长，撕裂程度越重，死亡率越高。每拖延一小时死亡率就可以增加1%。24小时内死亡33%，48小时内死亡高达50%。

　　临床表现是什么?

　　疼痛。急性主动脉夹层最常见的首发表现是突发的、剧烈的、胸背疼痛(约占90%)，犹如撕裂、刀割。常伴有心率增快、恶心呕吐、晕厥、肢体血压和脉搏可不对称。一旦出现，这种疼痛，就需要马上就医。否则可发生休克、充血性心力衰竭、猝死、脑血管意外和截瘫等。

　　主动脉夹层如此凶险

　　我们如何发现它?

　　当40岁以上高血压患者，突发剧烈胸背疼痛或胸片显示上纵隔阴影增宽和主动脉增宽，应想到主动脉夹层。首选检查方法是超声、CT和MRI，特别是MRI。CT可显示钙化内膜内移，假腔内血栓，以及主动脉夹层血液外渗、胸腔积液等。

　　主动脉夹层怎么治疗?

　　覆膜支架，盖住破裂主动脉!

　　一旦发现主动脉夹层的病症，就要去到专业的医院治疗，必要的时候进行手术。解决办法就是在出现破口的地方植入一枚特殊的“覆膜支架”，可以覆盖住破裂部位，不让血液漏出，恢复正常血流，降低主动脉破裂风险，挽救生命。不同于其他部位，主动脉支架不需要长期服用抗血小板药物 就可以保持支架通畅，远期效果持久而良好。注意，术后定期复查也非常重要。

　　什么样的人应该注意?

　　最主要的是未治疗的高血压患者，因为70%以上的主动脉夹层，由于血压升高和波动，而发生动脉血管的撕裂。其次，动脉粥样硬化患者，这类患者的血管质量比较差，变脆变僵硬、顺应性降低，易发生动脉壁的钙化、溃疡，其动脉夹层也更易破裂。另外，不良饮食习惯也同样会增加动脉夹层破裂发生的风险，如高盐，高胆固醇的饮食方式，这种饮食方式会形成高血脂，加速血管硬化，容易导致心血管破裂。吸烟喝酒同样也是危险因素，因为吸烟跟喝酒对心血管的损伤作用非常明显，能加速血管老化，血管壁弹性降低。

　　主动脉夹层如何预防?

　　预防主动脉夹层的关键是控制血压，及时规范治疗高血压，控制一个良好的血压状态。特别是冬天，天气寒冷，血管处于收缩状态，外周血压明显升高，如果再加上脾气暴躁，突然动怒，血压短时间内飙升，就可能诱发夹层破裂。同时养成良好的习惯，戒烟限酒，饮食规律，作息正常，避免长期熬夜，保持良好的心态，适量体育运动。

　　最后，大家要重视自身和家人的健康问题，一旦出现严重胸疼，尤其是转移或扩展性的胸疼，千万别耽搁，一定要及时到正规医院就医。检查主动脉增强CT，就能明确诊断。一旦确诊，越快治疗效果越好，以免撕裂处越来越大，引发“不定时炸弹”爆炸。