血管神经外科成功实施“杂交手术”20例

2014年6月14日下午2点钟，在聊城市脑科医院血管介入中心一台“特殊”的手术正在紧张有序的进行着，这是我院血管神经外科、麻醉科、手术室、介入室、超声科联合进行的一台治疗复杂血管疾病的“杂交手术”。 

患者常女士今年69岁，五年来反复出现无明显诱因的间断头痛、头晕伴右上肢无力，右上肢皮肤温度较左侧明显低，右侧脉搏不能触及，诊断为双侧颈动脉狭窄、头臂干闭塞、右锁骨下窃血（完全型）。也就是说通往头部供血的右侧颈总动脉、右侧椎动脉和通往右上肢供血的锁骨下动脉的血流均由于头臂干动脉的闭塞而停止，目前少量的血流是从左侧相应动脉通过侧枝循环代偿而来，这样也导致左侧血流的减少，于是就会出现头部和右上肢供血不足的临床症状，比如头痛、头晕、右侧上肢无力、皮温下降、无脉等。患者曾辗转于省内数家医院进行治疗，但都无法解决根本的问题，这样针对症状缓解的治疗让她身心俱疲，经多方打听，得知聊城市脑科医院血管神经外科擅长脑血管病的治疗，尤其是对缺血性脑血管病的外科治疗在省内首屈一指。常阿姨兴致勃勃的来到脑科医院住院，入院后进行全面完善的术前检查后，经过颈动脉内膜剥脱术技术攻关小组的反复讨论，最终制定手术治疗方案——头臂干动脉再通杂交术。

所谓杂交手术，即同时应用传统外科技术和血管腔内技术来处理血管疾病的手术。是介入医学、外科学和影像诊断学三大技术的完美结合。杂交手术治疗复杂病变优势明显 ，由于病变广泛或累及多个部位，所以在一些部位应用腔内技术而在另一些部位应用外科手术将明显降低手术创伤和风险，并有助于提高远期效果。总体上讲，越是复杂的病变这种杂交技术越有优势。对患者而言，外科和腔内技术一期完成的杂交手术，明显降低了治疗费用、减轻了痛苦。 同时也对软、硬件提出更高要求。杂交技术首先对医生的技能提出了更高的要求，实施血管杂交技术的医生应当同时具备血管外科手术和血管腔内介入技术的能力，因此说他们“内外兼修”是非常贴切的。

   在征得老人家属同意后，王继跃教授即于6.14日对老人实施了头臂干动脉再通杂交术。术后第二天患者即可下床活动，头痛、头晕症状明显得到了改善，影像资料也显示，患者的右侧颈动脉供血明显改善，就是说阿姨的血管又重新通畅了！患者和她的儿子高兴的对医生们说：血管神经外科的医疗技术真好，！是你们减轻了我的痛苦，提高了我的生活质量，使我免受偏瘫中风的风险，太谢谢你们！

    据王继跃主任介绍，我院血管神经外科能够独立开展各种脑血管病治疗技术。年开展介入手术100余例，自2008年以来累计完成颈动脉内膜剥脱术300余例，颅内外血管搭桥手术40余例，杂交手术20例。（冯晶军）